内分泌・代謝分野医師国家試験演習 No.42


(第113回F問題)

22歳の女性。摂食障害と筋力低下のため救急車で搬入された。18歳で失恋を契機に食事制限を開始し、摂食量および体重の減少が止まらなくなり、自宅近くの精神科に通院中であった。筋力低下のため自宅で身動きがとれなくなり、救急車を要請した。月経は3年前から停止している。意識は清明。身長152cm、体重26kg。体温35.1℃。心拍数48/分、整。血圧80/52mmHg。前腕にうぶ毛の増生を認める。尿所見:蛋白(-)、糖(-)、ケトン体+。血液所見:赤血球408万、Hb11.0g/dL、Ht38%、白血球3,300、血小板8万。血液生化学所見:AST28U/L、ALT16U/L、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、Na135mEq/L、K3.0mEq/L、Cl94mEq/L、血糖45mg/dL、HbA1c4.4% 基準4.6〜6.2 、TSH2.8μU/mL(基準0.5〜5.0) 、FT3 1.8pg/mL(基準2.3〜4.3)、FT4 0.9ng/dL(基準0.9〜1.7)。経静脈的にブドウ糖を含む輸液を開始したところ、入院2日目から呼吸困難、意識障害 JCSⅡ-20 及び全身の浮腫が出現し、血液所見はAST539U/L、ALT654U/Lであった。対応として適切でないのはどれか。






トップページに戻る