第117回D医師国家試験演習 No.20


29歳の女性(0妊0産)。腹部膨満感を主訴に来院した。半年前から体外受精−胚移植の不妊治療を受けており、4日前に14個採卵した。受精卵はすべて凍結保存されている。意識は清明。身長154cm、体重52kg(2 日で 2kg増量)。体温36.8℃。脈拍80/分、整。血圧104/56mmHg。呼吸数28/分。SpO2 96%(roomair)。腹部は軟で、膨隆し波動を認める。内診で子宮は正常大、可動性は良好である。腹部超音波検査で、径10cmの両側卵巣腫大と多量の腹水貯留とを認める。心エコー検査で異常を認めない。血液所見:赤血球565万、Hb16.8g/dL、Ht51%、白血球11,800、血小板37万、PT-INR1.0(基準0.9〜1.1)、血漿フィブリノゲン580mg/dL(基準186〜355)、Dダイマー2.9μg/mL(基準1.0以下)。血液生化学所見:総蛋白5.6g/dL、アルブミン3.0g/dL、尿素窒素26mg/dL、クレアチニン0.81mg/dL、Na134mEq/L、K5.1mEq/L、Cl96mEq/L。腹水貯留の原因となるのはどれか。






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