第113回F医師国家試験演習 No.77


次の文を読み、77〜79の問いに答えよ。58歳の女性。血痰を主訴に来院した。現病歴 : 数年前から咳嗽、喀痰および労作時呼吸困難を自覚していたが、喫煙習慣が原因と自己判断し受診はしていなかった。数日前から喀痰に鮮血が混じるようになったため受診した。既往歴 : 20歳時に交通事故による右膝蓋骨骨折の手術を受けた。生活歴 : 喫煙は20歳から55歳まで40本/日。飲酒は機会飲酒。家族歴 : 特記すべきことはない。現 症 : 身長153cm、体重52kg。体温36.2℃。脈拍80/分、整。血圧132/74mmHg。呼吸数16/分。SpO2 97%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。右背部にcoarse cracklesを聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。表在リンパ節を触知しない。検査所見 : 血液所見:赤血球350万、Hb9.8g/dL、Ht30%、白血球10,300、血小板30万。血液生化学所見:AST19U/L、ALT15U/L、LD158U/L(基準176〜353)、γ-GTP16U/L(基準8〜50)、総ビリルビン0.4mg/dL、総蛋白7.2g/dL、アルブミン3.8g/dL、尿酸2.9mg/dL、尿素窒素11mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL、Na140mEq/L、K4.0mEq/L、Cl105mEq/L、Ca8.9mg/dL、Fe20μg/dL、TIBC231μg/dL(基準290〜390)、フェリチン643ng/mL(基準20〜120)、CEA4.5ng/mL(基準5以下)。CRP1.4mg/dL。画像所見:上肺野(肺野条件)、中肺野(縦隔条件)、下肺野(肺野条件)及び上腹部の造影CT(別冊No. 13A〜D)を別に示す。呼吸機能所見:現在と20歳時の膝蓋骨骨折手術前のフローボリューム曲線(別冊No. 13E、F)を別に示す。20歳時と比べた現在のフローボリューム曲線の所見として正しいのはどれか。・

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