第113回B医師国家試験演習 No.3


肺炎で入院中の患者の診療記録を以下に示す。S:咳も治まってきましたし、熱も下がっているようです。①今日はとても体調が良いんですよ。O:②体温36.2℃、血圧120/82mmHg、脈拍88/分、整。呼吸数16/分。呼吸音 清明、明らかな副雑音は聴取しない。心音 Ⅰ音 異常なし、Ⅱ音 異常なし、Ⅲ音、Ⅳ音は聴取しない、心雑音は聴取しない。【血液検査所見】WBC9,800(前回16,800) neutro65%(前回92%)AST30、ALT32、LD245、BUN16、Cr0.6③喀痰培養結果はH. influenzae。A:④細菌性肺炎:自覚症状、検査所見ともに改善傾向、抗菌薬の効果あり。P:⑤本人は週末まで入院を希望している。治療開始3日目なので抗菌薬の投与を継続していく。胸部エックス線写真と血液検査の予定をA医師に確認して決める。下線部のうちSOAPの記載法にあてはまらないのはどれか。






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