第113回A医師国家試験演習 No.16


68歳の女性。1年前にS状結腸癌(病期Ⅲ)と診断されS状結腸切除術およびリンパ節郭清術を施行された。術後の補助化学療法を勧められたが、治療を受けず来院していなかった。1週間前に腹痛を自覚し軽快しないため受診した。意識は清明。身長158cm、体重50kg。腹部は平坦で、肝・脾を触知しない。臍周囲に自発痛と軽度の圧痛とを認める。血液所見:赤血球385万、Hb10.9g/dL、Ht37%、白血球5,100、血小板14万。血液生化学所見:総蛋白7.2g/dL、総ビリルビン1.1mg/dL、AST54U/L、ALT48U/L、ALP722U/L(基 準115〜359)、γ-GTP264U/L(基準8〜50 、CEA78ng/mL(基準5以下)、CA19-9350U/mL(基準37以下) 。CRP2.8mg/dL。腹部造影CT(別冊No. 2)を別に示す。行うべき治療はどれか。

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